ости течения, важные для их дифференциальной диагностики. В опре-
  делении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ. Ди-
  намика изменения основных электрокардиографических показателей при раз-
  личных формах коронарной недостаточности также важна для дифференци-
  альной диагностики (табл. 4). Рис. II-14 дают представление об особен-
  ностях изменений ЭКГ при различной локализации некрозов в сердце.
   Возникновение инфаркта миокарда чаще всего носит характер катастрофы
  с типичной болью, чувством страха смерти, выраженной вегетативной реак-
  цией, нарушениями ритма, с возможным появлением признаков шока, отека
  легких. Эти типичные случаи, как правило, не представляют трудностей для
  диагностики. Однако всегда следует помнить о возможности атипичного те-
  чения инфаркта миокарда. Могут быть случаи с болью в эпигастральной об-
  ласти или в нижней челюсти, случаи без характерной боли, когда ведущими
  в клинической картине заболевания становятся признаки сердечной недоста-
  точности. Диагностические затруднения нередко возникают при повторных
  инфарктах миокарда, при блокаде ножек пучка Гиса, когда интерпретация
  ЭКГ затруднена.
   Дифферен циальный диагноз. Встречаются два вида ошибок в диагностике
  инфаркта миокарда: инфаркт миокарда ошибочно расценивают как какое-либо
  другое заболевание или же, наоборот, принимая ту или иную болезнь за ин-
  фаркт миокарда Ошибки чаще возникают при атипично протекающем инфаркте
  миокарда, в том числе при безболевом его течении Острую левожелудочков
  ую