позволяют отвергнуть диагноз инфаркта ми-
  окарда.
   Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика ин-
  фаркта миокарда и острого панкреатита, так как клиническая картина этих
  заболеваний иногда очень сходна. Для панкреатита характерна внезапно
  возникающая острая мучительная боль в верхней части живота, которая мо-
  жет иррадиировать в левую руку, лопатку и межлопаточную область. На фоне
  этой боли часто развивается шок с выраженным снижением АД. Наблюдаются
  повышение температуры, высокий лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Увеличивается
  активность ряда ферментов крови, в том числе аминотрансфераз, ЛДГ.
   На ЭКГ при остром панкреатите довольно часто выявляются снижение сег-
  мента ST ниже изоэлектрической линии и отрицательный или двухфазный зу-
  бец Т, что говорит о коронарной недостаточности. Могут наблюдаться нару-
  шения сердечного ритма и проводимости. Эти изменения ЭКГ при остром
  панкреатите обусловлены ухудшением коронарного кровообращения в период
  шока, но возможно, появляются в связи с образованием мелких очагов нек-
  роза в сердечной мышце под влиянием послупающих в кровь протеолитических
  ферментов поджелудочной железы. Однако на ЭКГ при панкреатите обычно не
  бывает изменений, типичных для крупноочагового инфаркта миокарда.
   Для установления правильного диагноза нужно тщательно анализировать
  все особенности признаков, свойственных этим заболеваниям. При инфаркте
  миокарда боль в верхней части живота редко бывает такой острой, как при
  панкреатите. Для панкреатита характерна