этот шум не выслушивается в период максимальной
  выраженности болевого синдрома в первые часы болезни. Шум трения пери-
  карда при перикардите локализуется в области абсолютной тупости сердца,
  чаще на ограниченном участке, усиливается в положении сидя или при на-
  давливании на грудную клетку стетоскопом. Частота пульса и артериальное
  давление при сухом перикардите мало изменяются, если заболевание не соп-
  ровождается значительным повышением температуры тела. При сухом перикар-
  дите на ЭКГ наблюдается одновременное повышение сегмента ST во всех от-
  ведениях. Дискордантность изменений ЭКГ, характерная для нарушений коро-
  нарного кровоооращения, отсутствует. Позднее может появиться отрица-
  тельный зубец Т, однако, как и повышение сегмента ST, эти изменения зуб-
  ца Т обнаруживаючся во всех отведениях. При перикардитах не изменяется
  комплекс QRS, за исключением общего снижения вольтажа зубцов при появле-
  нии выпота в области перикарда. На рис. 16 представлена динамика измене-
  ний ЭКГ при остром перикардите.
   Появление выпота существенно изменяет клиническую картину перикарди-
  та, исчезает боль, усиливается одышка, верхушечный толчок перестает про-
  щупываться, межреберные промежутки в области сердечной тупости сглажива-
  ются, площадь сердечной тупости увеличивается во все стороны, исчезает
  относительная сердечная тупость, тоны сердца резко ослабляются, исчезает
  шум трения перикарда. Значительный выпот может вызвать застой в системе
  верхней или нижней полой вены, отмечается набухание венозных стволов