тем. Чаще возникают пра-
  восторонние поддиафрагмальные абсцессы, несколько реже - левосторонние.
  Двусторонние абсцессы наблюдаются редко. Клиническая картина поддиафраг-
  мального абсцесса складывается из трех симптомокомплексов: 1) симптомы
  общего гнойного заболевания; 2) клинические признаки первичного заболе-
  вания, явившегося причиной образования гнойника: прободная гастродуоде-
  нальная язва (в том числе и прикрытая микроперфорация), острый аппенди-
  цит, острый холецистит, ранение грудной клетки и живота и т.п.; 3) мест-
  ные симптомы поддиафрагмального абсцесса, которые у ряда больных разви-
  ваются постепенно, у других - остро. Это зависит от предшествовавшего
  состояния больного, вирулентности инфекции и применения антибиотиков.
  При остром развитии клинической картины у больного появляется жгучая или
  колющая боль в области десятого-одиннадцатого межреберья с иррадиацией в
  переднюю брюшную стенку, спину и подключичную область. При дыхании и
  движениях боль усиливается. В постели больной занимает возвышенное поло-
  жение на спине, иногда с согнутой шеей и приведенными к животу ногами.
  Часто появляется икота (раздражение диафрагмального нерва). Нередко бес-
  покоят чувство стеснения в грудной клетке, мучительный сухой кашель, за-
  висящий от присоединяющегося рективного плеврита. При осмотре на стороне
  поражения отмечается отставание в дыхательных экскурсиях грудной клетки.
  Выявляются болезненность при надавливании на нижние ребра со стороны по-
  ражения и напряжения мышц в верхней части живота.