ым, затем в
  рвотных массах появляется примесь желчи, а в дальнейшем - нередко кровь.
  К постоянным признакам ущемленной диафрагмальной грыжи, помимо резкой
  боли, относится также чувство давления в соответствующей половине груд-
  ной клетки, которое выражено тем сильнее, чем больше объем ущемленного
  грыжевого содержимого. По мере усиливающегося вздутия ущемленных половых
  органов и накопления плеврального выпота нарастает одышка. В случае пер-
  форации омертвевшего ущемленного органа в плевральную полость возникает
  резкая боль в грудной клетке, развивается коллапс. Через некоторое время
  может развиться картина перитонита из-за проникновения инфицированного
  содержимого из плевральной полости в брюшную.
   Из общих симптомов сразу же после ущемления преобладают признаки шо-
  ка: бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давле-
  ния. Позже присоединяются симптомы нарастающей интоксикации: гипертер-
  мия, сухой язык, еще более учащается пульс. При обследовании грудной
  клетки можно обнаружить зону притупления или тимпанита, ослаблении или
  отсутствии дыхательных шумов в-этой зоне, иногда усиленные перистальти-
  ческие шумы. При больших размерах грыжи определяется смещение сердца в
  здоровую сторону. При ущемлении желудка живот вверху слева весьма дли-
  тельно сохраняет западение. Пальпация верхнего отдела живота умеренно
  болезненна. Симптомы раздражения брюшины длительно отсутствуют.
   Диагноз. Когда больному известно о наличии у него диафрагмальной гры-
  жи или если обнаруживаются