алкогольное опьянение. Очень трудной диагностика
  иногда бывает у ослабленных пациентов и у лиц преклонного возраста. В
  большинстве случаев прободение язвы наступает у больных с длительным яз-
  венным анамнезом. В 10-15% случаев возникает прободение "немой" язвы,
  что более характерно для лиц молодого возраста, а также для стариков.
  Нужно помнить о возможности прободения острой язвы при лечении кортикос-
  тероидами. Прободение может развиваться на фоне язвенного кровотечения,
  что отвлекает внимание врача от симптомов перфорации, которые у больного
  с острой анемией могут быть не очень яркими. Прободение язвы желудка или
  двенадцатиперстной кишки приводит к постоянному истечению в свободную
  брюшную полость гастродуоденального содержимого, действующего на орюшной
  покров как химический, физический, а затем и бактериальный раздражитель.
   Симптомы. Различают три стадии в течении прободной язвы.
   Стадия 1 (первые 6 ч) - стади шока - характеризуется резкой болью в
  эпигастральной области, возникшей внезапно по типу "удара кинжалом". В
  начале заболевания возможна рвота. Больной неподвижен. Ноги нередко при-
  ведены к животу. Выражение лица страдальческое. Бледность кожных покро-
  вов с небольшим цианозом губ. Холодный пот. Дыхание поверхностное (глу-
  бокий вдох невозможен из-за боли), часто сопровождается стоном. В этой
  стадии пульс норнмальной частоты или даже замедлен. АД снижено. Темпера-
  тура и перкуссия живота резко болезненны. При ощупывании отмечается нап-
  ряжение мышц, причем живот становится