авом подре-
  берье. При вовлечении в процесс париентальной брюшины определяется симп-
  том Щеткина-Блюмберга. Иногда, как только процесс начинает стихать и
  уменьшается напряжение мышц, удается прощупать болезненный напряженный
  пузырь или окружающий его инфильтрат. У больных можно выявить все мест-
  ные симптомы холециститу: легкое прижатие ладонью области правого подре-
  берья вызывает резкое усиление болей во время глубокого вдоха, резко бо-
  лезненно легкое поколачивание по краю нижних ребер, положительный френи-
  кус-симптом. Распространение воспалительного процесса на печень, присое-
  динение холангита, а также обтурация общего желчного протока камнем или
  гноем и слизью обусловливают появление иктеричности, а иногда и резко
  выраженной желтухи. Нередко острый холецистит сопровождается поражением
  поджелудочной железы и присоединением симптомов панкреатита (холецисто-
  панкреатит).
   Прободение желчного пузыря проявляется внезапной резкой болью в эпи-
  гастральной области, чаще справа. Перитонит может развиться и вследствие
  просачивания инфицированной желчи через перерастянутые пузырную стенку и
  фиброзную ооолочку печени (глиссонову капсулу) без нарушения целостности
  желчного пузыря (выпотной желчный перитонит).
   Диагноз. Острый холецистит нередко приходится дифференцировать от та-
  ких заболеваний, как острый аппендицит, острый панкреатит, поддиафраг-
  мальный абсцесс, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь и др. Острый
  холецистит и печеночная колика способны вызвать рефлекторную стенокар-
  дию.