ени, идиопатичес-
  ком доброкачественном возвратном холестазе, холестатическом гепатозе бе-
  ременных и др. В основе внутрипеченочного холестаза лежит нарушение ме-
  таболизма компонентов желчи или формирования ее мицелл, а также наруше-
  ние проницаемости желчных капилляров. Внутрипеченочный холестаз сопро-
  вождается, повышением уровня в сыворотке крови как прямой, так и непря-
  мой фракции билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой пони-
  жено или отсутствует, наблюдается билирубинурия.
   В основе энзимопатической печеночной желтухи лежит недостаточная ак-
  тивность ферментов, ответственных за захват, конъюгацию и экскрецию би-
  лирубина. Примером этого типа желтухи служит доброкачественная гиперби-
  лирубинемия с наследственным дефектом в ферментной системе.
   Механическая (подпеченочная) желтуха - развивается в результате обту-
  рации внепеченочных желчных протоков, препятствующей току желчи из желч-
  ных ходов в двенадцатиперстную кишку. Обтурация может быть обусловлена
  камнями, опухолью поджелудочной железы, печени, общего желчного протока,
  желчного пузыря, большого дуоденального сосочка, паразитами, Рубцовыми
  изменениями, атрезией или гипоплазией желчных путей. Наиболее часто под-
  печеночная желтуха наблюдается при желчнокаменной болезни и новообразо-
  ваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны (рак головки поджелудочной желе-
  зы и рак печени).
   Механическая желтуха может проявляться приступообразной болью в пра-
  вом подреберье или верхней половине живота, иррадиирующей в области пра-
  вой