ре прогрессирования болезни нарушается глотание пищи мягкой и
  жидкой консистенции. Возможность питья ограничивается в последнюю оче-
  редь. Расстройства глотания, обусловленные парезом мышц, глотки, сочета-
  ются с нарушением саливации, парезами мышц языка, надгортанника, мягкого
  неоа. Парез надгортанника и мягкого неба приводит к попаданию при глота-
  нии жидкости в трахею, вызывая поперхивание и выливание жидкости через
  нос. Голос у больных охриплый, с носовым оттенком - гнусавый, речь сма-
  занная и невнятная.
   Особую опасность представляет поражение межреберных мышц, мышц брюш-
  ного пресса и диафрагмы, которое приводит к нарушению внешнего дыхания и
  как следствие к острой дыхательной недостаточности. Больной с острой ды-
  хательной недостаточностью испуган, суетлив, ищет наиболее удобную позу
  для включения в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры, лицо ги-
  перемировано, кожа влажная. Тахипноэ и тахикардия - обязательные компо-
  ненты острой дыхательной недостаточности. Частота дыхания может дости-
  гать 30-35 в 1 мин и выше, дыхание становится поверхностным.
   Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика ботулизма основывает-
  ся на эпидемиологических и клинических данных. Лабораторное подтвержде-
  ние - процесс длительный и трудоемкий (для обнаружения и идентификации
  токсина в крови больных и продуктах питания используют биологическую
  пробу и реакцию нейтрализации на мышцах). Для исследования берут кровь,
  остатки продуктов, рвотные массы, промывные воды, испражнения, мочу. В
  ранние